Геморрой: причины, симптомы и лечение.

Дискомфорт, боль и почему геморрой нельзя игнорировать.

Геморрой - распространённое заболевание, которое часто становится причиной выраженного дискомфорта, боли при дефекации, зуда и воспаления. Многие пациенты долго не обращаются к врачам и пытаются понять самостоятельно, от чего появляется геморрой и почему симптомы усиливаются со временем. Не говоря уже о лечении.

На ранних этапах это состояние можно контролировать, но без терапии оно приводит к осложнениям, кровотечениям и даже выпадению узлов. Поэтому важно знать причины и симптомы геморроя, особенности течения болезни и методы лечения, которые могут сохранить качество жизни и предотвратить развитие тяжёлых стадий.

Примечание: геморрой может появиться в любом возрасте, причиной могут быть разные: генетическая предрасположенность, интенсивные силовые нагрузки, малоактивный сидячий образ жизни. О факторах в описании ниже.

Что такое геморрой: причины и механизм развития.

К причинам появления или развития геморроя относят внутренние и внешние факторы. Внешние факторы запускают геморрой, а внутренние - создают почву для его развития.

Что такое геморрой: причины и механизм развития.

Наследственная предрасположенность.

Самый значимый внутренний фактор. У человека от рождения может быть:

• слабость соединительной ткани;
• сниженная эластичность сосудистой стенки;
• особенности строения геморроидальных вен.

Если у родителей был геморрой, риск развития значительно выше.

Слабость венозной стенки (венозная недостаточность)

Это свойство организма, при котором вены хуже удерживают кровь. Проявляется:

• расширением вен;
• снижением тонуса;
• ухудшением венозного оттока;
• быстрым образованием застойных зон.

Это же связано с варикозом на ногах - факторы общие.

Нарушение работы клапанного аппарата вен.

В норме венозные клапаны не дают крови стекать назад.
Когда клапаны ослаблены или работают плохо → кровь застаивается в геморроидальных сплетениях → развивается геморрой.

Слабость связочного аппарата прямой кишки.

В проктологии это называют несостоятельностью связки Паркса. Когда связка ослаблена:

• геморроидальные узлы постепенно опускаются вниз;
• теряют фиксацию;
• начинают выпячиваться наружу;
• легче травмируются и воспаляются.

Это ключевой механизм развития заболевания.

Особенности строения геморроидальной ткани.

Некоторые люди рождаются с:

• увеличенными кавернозными синусами;
• более рыхлой структурой ткани;
• повышенной кровенаполняемостью.

Это делает их более склонными к воспалению и набуханию узлов.

Нарушения моторики кишечника.

Физиологический, внутренний, а не внешний фактор. К нему относятся:

• вялый кишечник;
• гипомоторика;
• нарушения перистальтики;
• синдром раздражённого кишечника;
• хронические запоры;
• дискинезия толстой кишки.

Это заставляет человека сильно тужиться, → повышается давление, → страдают геморроидальные вены.

Гормональные изменения.

Гормоны напрямую влияют на тонус сосудов и соединительной ткани. Проблемы возможны при:

• беременности;
• послеродовом периоде;
• климаксе;
• заболеваниях щитовидной железы;
• приёме гормональных препаратов.

У беременных - это сочетание гормонов + снижение тонуса вен + давление плода.

Нарушения кровообращения в малом тазу.

Это внутренние состояния, при которых кровь медленнее циркулирует. Причины:

• застой крови в венозных сплетениях;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• снижение мышечного тонуса тазового дна;
• анатомические особенности сосудов.

Системные заболевания соединительной ткани.

Например:

• элерс-данлос синдром;
• варикозная болезнь;
• пролапс органов малого таза.

У таких пациентов соединительная ткань по природе слабее → геморрой развивается быстрее.

Воспалительные заболевания кишечника.

Любой хронический процесс в слизистой усиливает риск геморроя:

• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• хронический проктит;
• воспаление слизистой прямой кишки.

Психосоматические внутренние факторы.

Профессиональная проктология официально признаёт:

• хронический стресс;
• тревожные расстройства;
• внутренние зажимы;
• спазм мышц тазового дна;
• нарушения автономной регуляции сосудов.

Эти состояния меняют тонус сосудов и влияют на венозный отток.

Старение организма.

С возрастом:

• снижается эластичность вен;
• ухудшается регенерация тканей;
• ослабляется поддерживающий аппарат прямой кишки.

Поэтому после 40–45 лет риск резко увеличивается.

Иммунные нарушения.

Ослабленный иммунитет способствует:

• хроническим воспалениям;
• медленному заживлению;
• повышенной чувствительности слизистой;
• ухудшению барьерной функции тканей.

Эти факторы связаны не с внешними воздействиями, а с устройством организма, обменом веществ, работой сосудов, гормонами, наследственностью и состоянием соединительной ткани.

Внешние факторы, которые провоцируют развитие геморроя.

Сидячий образ жизни
и гиподинамия.

Один из самых частых внешних факторов.

• Длительное сидение (офис, водитель, IT-специалисты);
• Работа без смены позы более 2–3 часов;
• Недостаток физической активности;
• Использование мягких кресел (усиление венозного застоя).

Сдавливаются сосуды малого таза → нарушается кровоток → развивается застой → расширение геморроидальных вен.

Избыточные физические нагрузки.

Прежде всего - силовые нагрузки и поднятие тяжестей.

• Пауэрлифтинг;
• Кроссфит;
• Работа грузчиком;
• Поднятие тяжёлых сумок;
• Резкие рывковые движения;
• Домашние тяжёлые переносы (мешки, мебель).

Резкое повышение внутрибрюшного давления → кровь «выдавливается» в геморроидальные вены → узлы увеличиваются.

Нарушения стула из-за внешних факторов.

Запор или диарея могут быть вызваны внешними причинами:

• несбалансированное питание (мало клетчатки, избыток фастфуда);
• недостаток воды;
• жёсткие диеты, ограничения;
• употребление алкоголя;
• размягчители стула без контроля;
• медикаменты (антидепрессанты, железо, НПВС).

При запоре пациент вынужден тужиться → усиление давления на вены анального канала.

Температурные воздействия

Малоизвестный, но важный внешний фактор. Провоцируют:

• сидение на холодных поверхностях;
• работа в холодных помещениях;
• переохлаждение тазовой области;
• частые горячие ванны - расширение сосудов;
• сауна/баня при остром геморрое - усиление притока крови.

Перепады температуры нарушают тонус сосудов → усиливается застой крови.

Алкоголь и определённые продукты.

Алкоголь - один из сильнейших внешних триггеров. Провоцируют:

• крепкий алкоголь;
• пиво в большом количестве;
• острая пища;
• маринады, копчёное;
• газировки;
• кофе в избытке.

Алкоголь расширяет сосуды - резко повышается приток крови в геморроидальные сплетения, а острая пища раздражает слизистую → симптомы усиливаются.

Беременность (внешний по воздействию фактор у женщин).

Хотя беременность - физиологическое состояние, механически она действует как внешний фактор:

• давление плода на сосуды таза;
• венозный застой;
• снижение двигательной активности;
• запоры во время беременности.

Травмы аноректальной области.

Внешние механические воздействия:
травмы при половом контакте;

• анальный секс (особенно без подготовки);
• механические повреждения игрушками;
• грубое использование клизм;
• травмы после медицинских манипуляций;
• растяжения и ушибы при падениях.

Любая травма нарушает микроциркуляцию → вызывает воспаление → запускает геморроидальный процесс.

Профессиональные факторы.

Риск выше у:

• водителей (долгое сидение + вибрация);
• офисных работников;
• грузчиков;
• спортсменов-силовиков;
• учителей и парикмахеров (длительное стояние);
• курьеров на велосипеде/мопеде (вибрация + сидение).

Стресс и психосоматика (внешний эмоциональный триггер).

Стресс → спазм мышц таза → нарушение микроциркуляции → развитие застойных процессов.

У мужчин часто проявляется как геморрой психосоматика, у женщин - как реакция на эмоциональную нагрузку.

Нарушения гигиены и влияние косметики.

Часто упускаемый фактор. Провоцируют:

• чрезмерное использование влажных салфеток;
• агрессивное мыло;
• ароматизированная косметика;
• раздражающие лубриканты;
• депиляция в зоне ануса → раздражение кожи;
• частое трение бумагой.

Раздражение кожи → микровоспаления → снижение барьерной функции → усиление симптомов геморроя.

Длительное влияние вибрации.

Например:

• езда на велосипеде;
• мотоциклы;
• квадроциклы;
• работа со строительной техникой;
• грузовые автомобили;

Вибрация нарушает микроциркуляцию → ухудшает венозный отток.

Ожирение (внешне-наблюдаемый фактор).

Избыточный вес вызывает:

• повышение давления в брюшной полости;
• снижение подвижности;
• хронический застой крови в тазу.

Эти факторы связаны с внешними воздействиями, которые способствуют развитию и появлению геморроя.