Что такое геморрой: причины и механизм развития.
Наследственная предрасположенность.
Самый значимый внутренний фактор. У человека от рождения может быть:
- слабость соединительной ткани;
- сниженная эластичность сосудистой стенки;
- особенности строения геморроидальных вен.
Если у родителей был геморрой, риск развития значительно выше.
Слабость венозной стенки (венозная недостаточность)
Это свойство организма, при котором вены хуже удерживают кровь. Проявляется:
- расширением вен;
- снижением тонуса;
- ухудшением венозного оттока;
- быстрым образованием застойных зон.
Это же связано с варикозом на ногах - факторы общие.
Нарушение работы клапанного аппарата вен.
В норме венозные клапаны не дают крови стекать назад.
Когда клапаны ослаблены или работают плохо → кровь застаивается в геморроидальных сплетениях → развивается геморрой.
Слабость связочного аппарата прямой кишки.
В проктологии это называют несостоятельностью связки Паркса. Когда связка ослаблена:
- геморроидальные узлы постепенно опускаются вниз;
- теряют фиксацию;
- начинают выпячиваться наружу;
- легче травмируются и воспаляются.
Это ключевой механизм развития заболевания.
Особенности строения геморроидальной ткани.
Некоторые люди рождаются с:
- увеличенными кавернозными синусами;
- более рыхлой структурой ткани;
- повышенной кровенаполняемостью.
Это делает их более склонными к воспалению и набуханию узлов.
Нарушения моторики кишечника.
Физиологический, внутренний, а не внешний фактор. К нему относятся:
- вялый кишечник;
- гипомоторика;
- нарушения перистальтики;
- синдром раздражённого кишечника;
- хронические запоры;
- дискинезия толстой кишки.
Это заставляет человека сильно тужиться, → повышается давление, → страдают геморроидальные вены.
Гормональные изменения.
Гормоны напрямую влияют на тонус сосудов и соединительной ткани. Проблемы возможны при:
- беременности;
- послеродовом периоде;
- климаксе;
- заболеваниях щитовидной железы;
- приёме гормональных препаратов.
У беременных - это сочетание гормонов + снижение тонуса вен + давление плода.
Нарушения кровообращения в малом тазу.
Это внутренние состояния, при которых кровь медленнее циркулирует. Причины:
- застой крови в венозных сплетениях;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- снижение мышечного тонуса тазового дна;
- анатомические особенности сосудов.
Системные заболевания соединительной ткани.
Например:
- элерс-данлос синдром;
- варикозная болезнь;
- пролапс органов малого таза.
У таких пациентов соединительная ткань по природе слабее → геморрой развивается быстрее.
Воспалительные заболевания кишечника.
Любой хронический процесс в слизистой усиливает риск геморроя:
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- хронический проктит;
- воспаление слизистой прямой кишки.
Психосоматические внутренние факторы.
Профессиональная проктология официально признаёт:
- хронический стресс;
- тревожные расстройства;
- внутренние зажимы;
- спазм мышц тазового дна;
- нарушения автономной регуляции сосудов.
Эти состояния меняют тонус сосудов и влияют на венозный отток.
Старение организма.
С возрастом:
- снижается эластичность вен;
- ухудшается регенерация тканей;
- ослабляется поддерживающий аппарат прямой кишки.
Поэтому после 40–45 лет риск резко увеличивается.
Иммунные нарушения.
Ослабленный иммунитет способствует:
- хроническим воспалениям;
- медленному заживлению;
- повышенной чувствительности слизистой;
- ухудшению барьерной функции тканей.
Эти факторы связаны не с внешними воздействиями, а с устройством организма, обменом веществ, работой сосудов, гормонами, наследственностью и состоянием соединительной ткани.